Fobia Sociale: i criteri diagnostici secondo il DSM-IV-TR
A cura della Dottoressa Anna Chiara Venturini, Psicologa Psicoterapeuta Cognitivo Comportamentale a Roma
Di seguito vengono riportati quelli che sono i criteri atti a formulare una diagnosi di Fobia sociale.
E’ importante tuttavia sottolineare come, al fine di non “medicalizzare” la persona ( a tal proposito la parola “paziente” sta fortunatamente cadendo in disuso), i seguenti criteri vengano utilizzati come punto di partenza per la creazione di protocolli e linee guida di trattamento, sorpassando l’atavica visione nosografica che vedeva l’individuo suddiviso in compartimenti stagni e identificato con un riduttivo elenco di sintomi
Alla luce di una visione più globale, si propende infatti per un approccio integrato, centrato sulla persona,sulla sua storia, sofferenza e funzionalità.
Secondo i Criteri Diagnostici riportati dal DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders),
si parla di Fobia Sociale quando sono presenti
- Paura marcata e persistente di una o più situazioni sociali o prestazionali nelle quali la persona è esposta a persone non familiari o al possibile giudizio degli altri. L’individuo teme di agire (o di mostrare sintomi di ansia) in modo umiliante o imbarazzante.
Nota: Nei bambini deve essere evidente la capacità di stabilire rapporti sociali appropriati all’età con persone familiari e l’ansia deve manifestarsi con i coetanei, e non solo nell’interazione con gli adulti. - L’esposizione alla situazione temuta quasi invariabilmente provoca l’ansia, che può assumere le caratteristiche di unAttacco di Panico causato dalla situazione o sensibile alla situazione.
Nota: Nei bambini, l’ansia può essere espressa piangendo, con scoppi di ira, con l’irrigidimento, o con l’evitamento delle situazioni sociali con persone non familiari. - La persona riconosce che la paura è eccessiva o irragionevole.
Nota: Nei bambini questa caratteristica può essere assente. - Le situazioni sociali o prestazionali temute sono evitate o sopportate con intensa ansia o disagio.
- L’evitamento, l’ansia anticipatoria o il disagio nella/e situazione/i sociale/i o prestazionale/i interferiscono significativamente con le abitudini normali della persona, con il funzionamento lavorativo (scolastico) o con le attività o relazioni sociali, oppure è presente marcato disagio per il fatto di avere la fobia.
- Negli individui al di sotto dei 18 anni la durata è di almeno 6 mesi.
- La paura o l’evitamento non sono dovuti agli effetti fisiologici diretti di una sostanza (per es., una droga di abuso, un farmaco) o di una condizione medica generale, e non sono meglio giustificati da un altro disturbo mentale (per es., Disturbo di Panico Con Agorafobia o Senza Agorafobia, Disturbo d’Ansia di Separazione, Disturbo da Dismorfismo Corporeo, un Disturbo Pervasivo dello Sviluppo o il Disturbo Schizoide di Personalità).
- Se sono presenti una condizione medica generale o un altro disturbo mentale, la paura di cui al Criterio A non è ad essi correlabile, per es., la paura non riguarda la Balbuzie, il tremore nella malattia di Parkinson o il mostrare un comportamento alimentare abnorme nell’Anoressia Nervosa o nella Bulimia Nervosa.
Specificare se:
Generalizzata: se le paure includono la maggior parte delle situazioni sociali (prendere in considerazione anche la diagnosi addizionale di Disturbo Evitante di Personalità).
Bibliografia
American Psychiatric Association ” DSM-IV-TR Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders” , Fourth Edition, Text Revision.Edizione Italiana: Masson, Milano., 2000
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